梔子豉湯組成,方歌方解,醫案分析,功效與作用

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所屬分類:經方論治

梔子豉湯組成】

梔子((碎)20g 淡豆豉40g

梔子

【梔子豉湯方歌】

梔子豉湯治懊儂,虛煩不眠此方好;前證兼嘔加生姜,若是少氣加甘草。

【梔子豉湯方解】

方中梔子味苦性寒,泄熱除煩,降中有宣;香豉體清氣寒,升散調中,宣中有降,二藥相合,共奏清熱除煩之功。
君:梔子既能上入心胸清透郁熱以除煩,又可導火下行以除熱。臣:豆豉俱輕,辛涼宣散,透邪暢中,既能宣泄胸中郁熱而助梔子除煩,又能開壅散滿而和胃。
梔子味苦,性寒??嗪酀荚谇鍩釣a火。香豉味辛、甘、苦,寒(用青蒿、桑葉炮制)或微溫。辛以透散,甘以補益,苦以降泄,性寒者偏于清,性溫者偏于散寒。
配伍特點
①本方寓宣散于清降之中,清輕宣泄,善解胸膈之郁熱。
②梔子與香豉:苦辛相濟旨在透瀉郁熱,苦甘相濟旨在瀉不傷正。

【梔子豉湯主治】

傷寒汗吐下后,虛煩不眠,劇者反復顛倒,心中懊憹?;虼笙潞笊頍岵煌?,心下結痛,或痰在膈中。

【梔子豉湯醫案】

袁某,男,24歲?;紓異汉?,發熱,頭痛,無汗,予麻黃湯一劑,不增減藥味,服后汗出即瘥。歷大半日許,患者即感心煩,漸漸增劇,自言心中似有萬慮糾纏,意難摒棄,有時悶亂不堪,神若無主,輾轉床褥,不得安眠。其妻倉惶,恐生惡變,乃復迎余,同往診視。見其神情急躁,面容怫郁。脈微浮帶數,兩寸尤顯,舌尖紅,苔白,身無寒熱,以手按其胸腹,柔軟而無所苦,詢其病情,曰:心亂如麻,言難表述。余曰無妨,此余熱擾亂心神之候。乃書梔子豉湯一劑:梔子9g,淡豆豉9g。先煎梔子,后納豆豉。一服煩稍安,再服病若失。(摘自《湖北中醫醫案選集》)

【醫案分析】

傷寒發汗后出現心煩,可有兩種情況,一種是《傷寒論》57條:“傷寒發汗,已解,半日許復煩,脈浮數者,可更發汗,宜桂枝湯”,這是表邪未盡,正氣欲自驅邪;另一種是表證已解,但有余熱留擾胸膈,則用梔子豉湯以清熱除煩。本案患者汗后心煩表現,正像仲景所言的“反復顛倒,心中懊憹”。且身無寒熱,腹無所苦,而舌尖發紅又正是心中有熱的表現,故屬于余熱留擾,用梔子豉湯,取仲景的半量不到,仍遵仲景煎服之法乃取捷效。
經方常有此特點,若表現與條文中描述很相似的,往往效果甚速。有時醫生治某病時用其他方法均碰璧,突憶及仲景某條文有癥狀與患者的主訴甚相似,雖不甚理解,原方照搬之,竟得奇效。這樣的例子特別多,希望同學們將來熟讀《傷寒論》條文,并盡量深入理解。若按老一輩規矩,還得背下來,受益一生。

——本文摘自《方劑學案例分析》

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