枳實薤白桂枝湯合瓜蔞薤白半夏湯化裁治療胸痹心痛

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所屬分類:經方論治

佟×× 男 56歲
[主證]患“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”已有4月,現證胸悶心痛,不時灼熱之感,疼痛多于飲食或行走時出現,休息稍緩。痛時頭暈目弦,視物模糊,大便稍干,性多急躁,善生悶氣,時而太息,息后胸暢,多唾痰涎,舌潤無苔,脈沉細弦,稍有澀象。
[辨證]病因情志失曠,氣機阻滯,遂致胸陽痹阻,宗氣不暢,因而導致胸痹心痛之證。
[治則]宣痹通陽,理氣寬胸。

桂枝圖片
[方藥]南薤白18克 川桂枝12克 炒枳實9克 野臺參9克 姜半夏9克 全瓜蔞30克
按:上方為枳實薤白桂枝湯合瓜蔞薤白半夏湯化裁而成?!督饏T》云:“胸痹心中痞氣,氣結在胸,胸滿、脅下逆搶心,枳實薤白桂枝湯主之,人參湯亦主之?!狈街修仔翜赝?,豁痰下氣;瓜蔞開胸中痰結,枳實消積下氣;半夏逐飲降逆,升清降濁;黨參補益中氣,配桂枝振奮心陽以消陰邪,本方治胸痹屬于虛寒氣滯之證。
服藥5劑,胸悶心痛見瘥,按原方加制厚樸9克以增寬胸理氣之功,6劑以后胸悶見暢,心痛顯減,而且眩暈性躁均瘥,已能工作。
后因停藥,1月以后胸悶心痛又作,心胸煩熱,舌苔白膩滑潤,脈沉細弱。此痰濕凝聚、胸陽不振、宗氣失暢之征,于上方加生白術9克合半夏以加強燥濕化痰健運之力。藥服4劑,胸悶又暢,心痛顯減,活動力增,心煩見瘥,胸陽得暢,諸證均退,苔滑膩消,痰濕漸化之象?;颊邎猿种兴幹委?,始終未用硝酸甘油含片,又服數劑,已恢復工作能力,繼續上班。并囑做適當運動,以增加體力,怡情舒郁免氣阻滯,每食勿飽,防濁填胸,以杜復發。

——本文摘自《臨證治驗錄》