瓜蔞薤白半夏湯加減治療胸痹心痛

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所屬分類:經方論治

薛×× 女 55歲
[主證]患“高血壓癥”已10余年,現在左胸悶痛,灼熱難忍,食入嘔逆,大便不暢(曾赴北京某醫院急診為冠心病心絞痛,按心絞痛處理,注射杜冷丁1支,口含硝酸甘油2片,痛仍未止),心悸怔忡,胸中悶痛,舌白膩,脈弦數。心率110次/分,家屬2人攙扶就診。
[辨證]濕郁氣滯,胸陽痹阻,以致胃失和降,腸腑不暢,形成胸痹心痛之證。
[治則]化濕理氣,寬胸開閉,以和胃腸。


[方藥]南薤白12克 炒枳實9克 制厚樸9克 姜半夏9克 炒柏仁12克 廣郁金12克 全瓜蔞60克
按:本方系瓜蔞薤白半夏湯加減。此方可宣痹通陽,下氣散結。以枳實下氣,厚樸理氣,郁金行氣,能使氣散,用薤白、半夏、瓜蔞通陽散結,燥濕和胃,開閉潤腸;佐以柏子仁養心寧神。
服藥1劑,病即緩解,再煎逐漸痛止,2日后來診,胸痛已除,心胸舒暢,大便亦行,唯食后呃逆,心悸口干而苦,舌白厚膩略黃,脈沉細弦較數,有濕郁化熱之象,再擬化濕散結,理氣和胃,兼以清熱之品,原方去柏子仁,加川黃連3克續服,即告病除。

——本文摘自《臨證治驗錄》