痞滿是什么意思,痞滿的中醫辨證論治

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痞滿的中醫辨證論治

張×× 女 54歲
[主證]胸膈滿悶,胃脘痞塞,脹感不適,已1月余,食后尤甚,且有嘔惡,時而感寒,時而覺熱,口干喜飲,善近熱食,心悸寐少,痰多微寒,舌苔薄白微黃,脈象沉細稍數。
[辨證]脾胃失調,氣滯樞機,兼有邪伏少陽之候,病情顯雜,當屬痞滿之癥。
[治則]益脾和胃,理氣降逆,扶正祛邪,以和少陽之法。

黃芩
[方藥]南柴胡9克 條黃芩9克 炒枳殼9克 半夏曲12克 野臺參9克 炙甘草3克 生姜片9克 大棗(切)6枚
按:上方即小柴胡湯加減。用南柴胡疏散解熱,條黃芩清熱和中,參、夏、姜、草、棗扶正降逆以祛痞滿。配以炒枳殼理氣寬胸,是以少陽之邪可除,樞機自轉,脾胃調和痞滿自解。
此癥曾用中、西藥治療1月,病癥有增無減。服上方2劑,病情即見轉化,口干喜飲之癥亦除,滿悶已輕,痰多易咳,食納有甘,精神好轉,病去七八。后以調中理氣等品數劑痊愈。

痞滿是什么意思?

痞是胸腹間氣機阻塞不舒的一種自覺證候,有因邪熱壅聚的,有因氣虛氣滯的,若兼有脹滿感覺的則稱為“痞滿”,邪熱阻滯在上焦,胸部痞塞的稱為“胸痞”;若挾有痰濕,胸痞程度較甚,如有物阻塞的,稱為“胸中痞硬”;邪熱阻滯在胃脘部,按之軟而不痛的,稱為“心下痞”;若按之覺硬或有水音者,為邪熱與胃中停水相阻(熱與水結),稱為“心下痞硬”。張仲景有滿而鞭(硬)痛者為結胸,滿而不痛者為痞的論述,并有半夏瀉心湯、大黃黃連瀉心湯、附子瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯等五瀉心湯之設,可參考《傷寒論》太陽下篇。本例痞滿,因有往來寒熱之證,故以小柴胡湯化裁。
方中所用枳殼系蕓香科,柑橘屬,為常綠灌木,果實供藥用。枳實為未成熟之果實;枳殼為已成熟之果實,有特異清香。性味苦酸微寒,入脾胃二經,有破氣消積、化痰除痞、利膈寬胸之功用,枳殼功用與枳實相同而力稍緩。又枳實、枳殼本是一物,正與橘皮、青皮一樣,只是生熟老嫩之不同。兩者的性味功用基本相同,只是枳實的功力較為猛烈,枳殼則比較緩和,故理氣寬胸多用枳殼,消堅破積多用枳實。正如《雷公藥性賦》所云“寬中下氣,枳殼緩而枳實速也”之義。

——本文摘自《臨證治驗錄》