大半夏湯加味治療神經性嘔吐

  • A+
所屬分類:經方論治

張×× 女 18歲
[主證]食已即吐20余日(兩肺結核已有3年,尚未吸收鈣化),兩手不溫,肢體消瘦,不欲納食,神疲乏力,面色淡黃,舌顯紅,苔薄白有裂紋,脈沉細弱。
[辨證]久病中虛,胃失和降,致成胃虛嘔吐。
[治則]補益中氣,和胃降逆。

人參
[方藥]白人參6克 姜半夏12克 生姜片(絞汁兌入)15克 凈蜂蜜30克 生麥芽30克
按:上方為《金匱要略》大半夏湯加味。方中以人參補虛,半夏止嘔,蜂蜜安中,其味甘而滋潤可養肺胃之陰,功能補虛和胃,降逆潤燥。再加生姜汁增強降逆止嘔作用,生麥芽升發胃氣以補中虛。
病后前醫曾用旋復代赭湯、橘皮竹茹湯治療均未得效。服上藥1劑,嘔吐即止,尚厭油膩厚味,繼服數劑,病吐已愈。此癥兩手不溫,脈沉細弱,當為虛證之食已即吐;若胃中實熱,上沖作吐者,則又當以大黃甘草湯法。如系傷寒厥陰寒格“食入口即吐”則又當考慮干姜黃黃連人參湯法治之。
人參屬五加科,多年生草本,根供藥用。人參有東北人參與別直人參之別。以野生年歲久遠者最為名貴。東北人參又分野山人參及園參二種,野山人參不多得,且價錢昂貴,臨證很少用之。一般常用人參即園參,園參為人工栽培,藥圃育植。由于加工方法不同,又有生曬參(原皮參)、白參(糖參)、紅參等幾種。別直參,產于朝鮮,稱朝鮮參、高麗參或大麗參。
人參性味生者甘苦微涼,熟者甘溫,入脾肺二經,有大補元氣,益血生津,寧神益智之功用;主治肺虛喘促,脾虛泄瀉,胃虛嘔吐,久病氣虛,崩漏暴脫,驚悸消渴等證。方中用白人參(糖參)補益中氣,治胃虛嘔吐較為平和,故選用之。
生麥芽系大麥谷粒,經過洗凈萌芽干燥之成品,為禾本科大麥屬,一年生草本,載培作物。性味咸溫,入脾胃二經,有和中健胃、補脾寬腸之功用。生用則助胃氣上行而資健運;炒用則能補脾寬腸、和中下氣;炒焦善能消食導滯、散結祛痰。本例為久病胃虛,故重用生麥芽,以輔人參補益和中,健胃運脾。
蜂蜜又稱白蜜,系昆蟲綱、膜翅目、蜜蜂科之昆蟲蜜蜂所釀之蜜,經加工精煉而成。商品有枇杷蜜、紫云英蜜、雜花蜜、棗花蜜、蕎麥花蜜、蘋果花蜜、荊條花蜜等品種,其中以枇杷蜜最佳,蕎麥花蜜最次。性味甘平,入心、肺、脾、胃、大腸五經。有清熱補中、潤燥滑腸寧嗽、解毒止痛等功用。李時珍在他著的《本草綱目》中盛稱蜂蜜的功用說:“其入藥之功有五:清熱也,補中也,解毒也,潤燥也,止痛也。生則性涼,故能解熱;熟則性溫,故能和中;甘而和平,故能解毒;柔而濡澤,故能潤燥;緩可去急,故能止心腹肌肉瘡瘍之痛;和可以致中,故能調和百藥,而與甘草同功。張仲景治陽明結燥,大便不通,蜜煎導法,誠千古神方也?!?br /> 由此可知蜂蜜在臨床上的運用,是非常廣泛的。用于清熱的如生用外涂,可治口舌生瘡、瘡瘍、燙火傷等疾患;用于補中的如補養丸藥多用煉蜜為丸;再如《金匱要略》中,凡用烏頭諸方,皆與白蜜同用,其意義一則解烏頭之毒,緩其燥烈之性,二則取甘以緩之,達到止痛之目的。在治咳藥中凡用蜜炙的皆有潤肺的作用,如炙桑皮、炙百部、炙杷葉、炙冬花、炙百合等。本例用蜂蜜配以人參、半夏有和胃補虛,降逆潤燥之功能。

——本文摘自《臨證治驗錄》