小柴胡湯合桔梗湯加生石膏治療嘔吐發熱

  • A+
所屬分類:經方論治

趙×× 女 11歲
[主證]病由4天前發,因洗衣感寒所致,繼而頭痛鼻塞,嘔吐發熱,經服西藥和注射抗菌素后汗出熱減。今晨發熱又作,頭痛未已,望其雙眉緊鎖,咽噎哭泣,頻頻嘔吐,時泛苦水,色黃粘液其多,素有胃痛之患??诟上诧?,喉咽疼痛,下咽痛甚,不時咳嗽,舌苔薄黃,脈弦細略數。(體溫39℃)因其畏懼打針,故來門診欲服中藥。
[辨證]邪犯少陽,侵于陽明,以致嘔吐苦水,口干喜飲,病屬嘔吐發熱。
[治則]和解清熱,降逆安中。

柴胡
[方藥]南柴胡12克 條黃芩6克 野臺參6克 姜半夏9克 生姜片9克 苦桔梗6克 生石膏(先下)30克 生甘草6克 大棗4枚
按:上方系小柴胡湯合桔梗湯加生石膏化裁而成。用小柴胡湯和解少陽,桔梗湯快氣利咽、升提肺氣,再加生石膏以清陽明之熱。
服藥1劑嘔吐即止,僅時作噦逆,發熱亦退(體溫降至36.2℃)咽痛已解。唯頭暈無力,胃納不甘,小便黃熱,大便3日未行,腹無所苦(食少故也),咳嗽白痰而粘,鼻塞不爽,精神見轉,舌中稍黃,脈象沉緩。據此,邪熱已退,余波未平,為肺失宣降,胃氣不和之候,再擬清宣肺熱,理氣和中之品進服,以收全功。
方二:鮮蘆根(去節)30克 生薏米24克 青竹茹9克 苦桔梗9克 冬瓜子(打)12克 杏仁泥15克 炒枳殼3克 生甘草6克
《金匱要略》“嘔吐噦篇”有“嘔而發熱者,小柴胡湯主之”的論述。本證有口干喜飲、苔黃脈數之象,故加生石膏以清胃熱,此本《金匱要略》之法。又小柴胡湯用南柴胡者,因南柴胡主散,北柴胡主升,醋柴胡主斂,銀柴胡清熱涼血主清,此四者不同。南柴胡、北柴胡,生用、酒炒、醋炒、鱉血拌炒,或鹽水炒,功能當異,用之有別,前在柴胡藥中詳述,此不再贅敘。

——本文摘自《臨證治驗錄》