栝樓瞿麥丸方解

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所屬分類:經方論治

【方劑組成】栝樓根6克,茯苓10克,薯蕷10克,附子15克(炮),瞿麥3克。

【用法】上五味,末之,煉蜜丸,梧子大,飲服三丸,日三服,不知,增至七八丸,以小便利、腹中溫為知。

【方解】花粉、山藥補虛潤燥,茯苓、瞿麥利小便,附子振其沉衰。本方是腎氣丸的變劑,故治小便不利,渴而有水氣且陷于陰證者。

【仲景原文解析】

  《金匱要略·消渴小便利淋病》第11條:小便不利者,有水氣,其人苦渴,栝樓瞿麥丸主之。

解析:這里的小便不利,是由于水蓄而不化,有用之水不能上承、布津,故其人苦渴。這種水飲停蓄出現的口渴癥,宜用栝樓瞿麥丸治療。

【臨證思考】本方的口渴與五苓散證的口渴同,不過五苓散證為陽證的外邪內飲,故脈浮有微熱;本方證為陰證的里飲停蓄,則脈當沉有寒,方后說:“腹中溫為知”,服藥前必是腹中寒甚明。

【辨證要點】體虛寒見小便不利腹水或下肢腫者。

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